Каннабіс проти болю – це в ідеалі завжди індивідуально підібрана терапія. Це стає все більш ефективним, оскільки після багатьох років з дуже обмеженою кількістю досліджень з’являються нові результати, які дозволяють краще зрозуміти зв’язок між коноплею та болем. Однозначно відомо: найцікавіші з медичної точки зору активні речовини містяться у квітках та прилеглих до них листках і це канабіноїди.
У каннабісі було виявлено понад 100 різних канабіноїдів. Вони мають вирішальне значення для дії каннабісу. До найвідоміших належать канабідіол (КБД) та тетрагідроканабінол (ТГК). КБД має, зокрема, антиконвульсантну (протисудомну), нейропротекторну (захищає нервові клітини) і антиоксидантну (протидіє окисленню) дію. ТГК, серед іншого, приписують протиблювотну, апетитстимулюючу, знеболюючу, протизапальну і м’язорозслаблюючу дію. Крім того, він має психотропний ефект (впливає на психіку) і тому може бути відпущений тільки в аптеках за рецептом на наркотичні засоби (BtM-рецепт, рецепт на каннабіс) при концентрації понад 0,2 відсотка. Можливі форми введення включають каннабісові квітки (медичний каннабіс), а також готові та рецептурні лікарські засоби з вмістом ТГК (наприклад, краплі Дронабінол).
Якщо страхова компанія відмовляється покривати витрати, єдиним рішенням залишається витрачати власні кошти. Для цього все одно потрібен рецепт на наркотичні засоби.
Знеболююча терапія з каннабісом: від артрозу до головного болю напруги
З 2007 по 2016 рік невелика група пацієнтів отримала виняткові дозволи від Федерального опіумного офісу на легальне вирощування конопель вдома для лікарсько супроводжуваної самотерапії з використанням каннабісових квіток. Ці дозволи добре документують широкий спектр застосування каннабісу проти болю та інших захворювань: пацієнти страждали на понад 50 різних захворювань або симптомів. Каннабіс не завжди використовувався проти болю, але часто. Пацієнти, які отримували знеболюючу терапію з каннабісом, страждали на:
- Артрит – запалення суглоба
- Артроз – пошкодження суглобового хряща
- Кластерний головний біль – сильний односторонній головний біль у скроні або навколо очей
- Виразковий коліт – хронічне запальне захворювання кишечника
- Фіброміалгія – також називається синдромом фіброміалгії. Хронічне захворювання, яке проявляється болем у різних ділянках тіла
- Гіпералгезія – підвищена чутливість до болю
- Менструальні болі
- Мігрень – нападоподібний, що повторюється з нерегулярними інтервалами головний біль
- Невралгії – нервові болі
- Парестезії – відчуття оніміння, поколювання, печіння або уколів при діабеті або СНІДі
- Синдром неспокійних ніг – хронічне неврологічне захворювання з інтенсивним неприємним бажанням рухатися, зазвичай в ногах
- Біль при гіпертонусі м’язів і спазмах
- Головний біль напруги
- Фантомні болі
Каннабіс діє проти болю, оскільки взаємодіє з ендоканабіноїдною системою – частиною нервової системи людини.
Вплив каннабісу на біль
Дія каннабісу обумовлена переважно фармакологічно активними канабіноїдами, які містяться в квітках каннабісу. КБД приписуються більшість ефектів на людський організм, тоді як ТГК володіє найсильнішими ефектами. Багато можливих впливів численних канабіноїдів все ще недостатньо досліджені.
Відомо, що каннабіс активує два ендогенні канабіноїдні рецептори (CB1 і CB2). Вони, у свою чергу, гальмують вивільнення нейротрансмітерів з пресинаптичних нервових клітин, тим самим впливаючи на центральну нервову систему. У регіонах, відповідальних за відчуття болю, моторику, а також навчання, переважно зустрічається CB1. В імунній системі та лімфоцитах переважно CB2. Це пояснює дію каннабісу проти болю та запалень.
Медичний ТГК-каннабіс проти чистого КБД
Під медичним каннабісом зазвичай маються на увазі висушені квітки конопель, які суворо контролюються та вирощуються спеціально для медичних цілей. Для пацієнтів, які використовують каннабіс проти болю, це має значні переваги: вони отримують перевірену якість і максимально постійний вміст активних речовин протягом усього лікувального періоду.
Квітки містять велику кількість канабіноїдів та інших фармакологічно активних компонентів, таких як терпени та флавоноїди. Один із канабіноїдів, який міститься у квітках, – це КБД. Цю речовину можна екстрагувати з рослини каннабісу різними методами, щоб отримати в чистому вигляді.
Екстракти КБД використовуються для виготовлення чистих КБД-олій. На відміну від чистих КБД-олій, олії повного або широкого спектра містять інші компоненти рослини каннабісу.
Ефект супроводу (Entourage-Effekt)
У контексті медичного каннабісу та КБД ефект супроводу (Entourage-Effekt) відіграє важливу роль. Він стверджує, що різні компоненти рослини конопель разом мають сильніший вплив, ніж сума впливів окремих компонентів. Вважається, що ефект супроводу підвищує ефективність каннабісу проти болю і, можливо, знижує ризик небажаних побічних ефектів. Водночас вважається, що саме КБД має високу безпечність і навіть у великих дозах мало побічних ефектів. Це може свідчити на користь прийому чистих КБД-препаратів замість медичного каннабісу проти болю.
Думка експерта від каннабіс-лікаря
Вибір правильного каннабісового препарату залежить від цільових симптомів і індивідуального досвіду пацієнта. Лікар з каннабісу, доктор Франьо Гротенгермен, знає потенціал каннабісу проти болю. У своїй публікації «Cannabis. Verordnungshilfe für Ärzte» щодо вибору відповідного каннабісового препарату він пояснює: Ці міркування є основними у контексті медичного використання каннабісу і, звичайно, застосовуються також у випадках, коли каннабіс використовується проти болю.
Продукти з каннабісу проти болю: з рецептом і без
Існує багато продуктів з каннабісу для знеболення. Залежно від вмісту речовин, продукти з каннабісу проти болю поділяються на ті, що продаються за рецептом, і ті, що доступні без рецепта. Серед продуктів, що продаються за рецептом, є такі, для яких достатньо звичайного рецепта від лікаря, а також ті, для яких потрібен спеціальний рецепт на наркотичні засоби (BtM-рецепт, рецепт на каннабіс). Крім того, серед продуктів з каннабісу, що продаються без рецепта, є ті, які продаються виключно в аптеках, і ті, які доступні в інших торгових точках.
Продукти з каннабісу для знеболення, що продаються за рецептом
Усі продукти, які містять понад 0,2 відсотка ТГК та/або частини рослини каннабісу (за винятком насіння конопель), є аптечними та відпускаються за рецептом.
Прикладом такого рецептурного препарату з каннабісу, для якого потрібен BtM-рецепт, є Дронабінол (ТГК). Дронабінол доступний в аптеках у вигляді капсул та олій (краплі або спрей). Те саме стосується капсул Canemes, які містять синтетичний ТГК-дериват Набілон. Canemes офіційно схвалений для лікування нудоти та блювоти у пацієнтів, які проходять хіміотерапію, а також для покращення апетиту у пацієнтів зі СНІДом, але дослідження свідчать про його ефективність проти болю. Набілон має знеболюючу дію.
Ще одним прикладом є каннабісовий екстракт Sativex. Спрей містить ТГК і КБД і демонструє клінічно значущі покращення інтенсивності болю та якості сну у пацієнтів з периферичним нейропатичним болем.
Для призначення каннабісових квіток проти болю також потрібен BtM-рецепт. Який сорт каннабісу призначає лікар пацієнтам із болем, залежить, серед іншого, від типу та ступеня болю, а також від індивідуальної реакції пацієнта на препарат. Однак каннабіс за рецептом не завжди покривається страховими компаніями. У такому випадку пацієнт може придбати каннабісові квітки за власні кошти в аптеці.
- КБД-багатий каннабіс зазвичай застосовується при хронічному болю та запальних захворюваннях. Cannabis Flos 1/17 IMC – це медичний сорт каннабісу, який містить 17 відсотків КБД та лише 1 відсоток ТГК.
- ТГК-багатий каннабіс вважається особливо ефективним при лікуванні нейропатичного болю. Peace Naturals 26/1 – це медичний сорт каннабісу, який містить 26 відсотків ТГК та 1 відсоток КБД.
- Існують також дослідження, які вивчають комбінацію ТГК і КБД та їх синергічний ефект при лікуванні болю. Медичний сорт каннабісу CannabiStada 7/7 пропонує збалансоване співвідношення 7 відсотків ТГК і 7 відсотків КБД.
- Звичайного рецепта лікаря достатньо для препарату на основі чистого КБД Epidiolex.
Безрецептурні продукти з каннабісу для знеболення
Безрецептурні КБД-олії, КБД-мази та КБД-креми доступні в деяких аптеках, магазинах здорового харчування та інших магазинах. Гель RubaXX Cannabis CBD офіційно продається як косметичний засіб.
КБД – це активна речовина, яка виявилася знеболюючою та протизапальною. Окрім багатьох індивідуальних звітів, є також дослідження, які свідчать про те, що КБД може бути ефективним при лікуванні хронічного болю, особливо болю, спричиненого запаленням. Однак наявні дослідження все ще обмежені. Важливо знати, що не всі КБД-олії однакові. Існують відмінності в концентрації КБД, якості тощо, і ці фактори впливають на дію каннабісової олії.
Серйозність продукту ставиться під сумнів, коли його позначають як конопляну олію від болю в спині або взагалі від болю, а не як КБД-олію. Конопляна олія – це звичайна харчова олія, отримана з насіння конопель. Конопляна олія від природи не містить канабіноїдів.
Побічні ефекти каннабісу
Каннабіс має багато медично цінних властивостей, але також може викликати побічні ефекти. У публікації «Cannabis. Verordnungshilfe für Ärzte» автори пишуть:
Каннабіс діє неспецифічно. Ефект, який бажаний у одному випадку, може бути небажаним в іншому, як, наприклад, седативний ефект, підвищення апетиту та релаксація м’язів. Особливо в тих випадках, коли для досягнення бажаного ефекту потрібні відносно високі дози, необхідно спочатку експериментально знайти індивідуально прийнятний компроміс між небажаними та бажаними ефектами. […] Гострі побічні ефекти стосуються переважно психіки та психомоторики (еуфорія, тривога, втома, знижена психомоторна здатність), а також серця та кровообігу (тахікардія, зниження артеріального тиску, запаморочення, синкопе). У довгостроковій перспективі каннабіс загалом добре переноситься.
Також варто зазначити, що лише при вживанні медичного каннабісу можна гарантувати стандартизований вміст ТГК та КБД. Ті, хто вирощує каннабіс із насіння певного сорту самостійно, повинні усвідомлювати, що концентрація активних речовин у їхній рослині може значно відрізнятися від заявлених значень через індивідуальні умови вирощування.